作為世界第一人口大國(guó)，隨著人口老齡化社會(huì)加速到來(lái)，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)成為新風(fēng)口，吸引著各大企業(yè)爭(zhēng)相入局。

目前，除了泰康、平安、太平等險(xiǎn)企布局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)外，萬(wàn)科、恒大、華潤(rùn)、萬(wàn)達(dá)等地產(chǎn)企業(yè)也都在發(fā)力養(yǎng)老地產(chǎn)，同時(shí)澳、法、美等國(guó)外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨頭也在通過(guò)各種形式進(jìn)入中國(guó)布局。

中國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年末我國(guó)60歲以上老齡人口達(dá)到了2.64億人，占比18.7%，超過(guò)了德、法、英三國(guó)人口總數(shù)，并且據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署的預(yù)測(cè)推算，這一數(shù)字在2035年時(shí)還將上升至4億。

據(jù)艾媒數(shù)據(jù)，2017年中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)5245億元，預(yù)測(cè)2021年中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)11603億元，預(yù)計(jì)增長(zhǎng)6358億元。另外，中國(guó)社科院2016年發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書(shū)》也預(yù)計(jì)，到2030年，中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將達(dá)到13萬(wàn)億元人民幣。

當(dāng)前，我國(guó)正進(jìn)入長(zhǎng)壽時(shí)代，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”也已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。隨著國(guó)家政策大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，針對(duì)不同收入老年群體的養(yǎng)老需求，構(gòu)建多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，滿足老年人的醫(yī)療需求已經(jīng)成為一大趨勢(shì)。

“老有所養(yǎng)”成社會(huì)性難題

人都會(huì)變老，如何安度晚年成為無(wú)法繞過(guò)的礁石。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)在2015~2035年，每一個(gè)小時(shí)都將平均增加1141個(gè)老年人。當(dāng)下，中國(guó)的老齡化趨勢(shì)已經(jīng)愈發(fā)明顯。按照上海發(fā)布的數(shù)據(jù)，上海女性平均壽命已經(jīng)達(dá)到85歲，男性平均壽命達(dá)到82歲，這意味著，上海人民要想活到80歲是很容易的事情。

這也使得如何老有所依也已然成為中國(guó)人需思考的一大社會(huì)命題。而在過(guò)去，老年人的生活，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，醫(yī)生主要關(guān)注四個(gè)角度：

殘障。殘疾人的養(yǎng)老問(wèn)題一直被忽視，成了“三不管”的邊緣地帶。理論界的相關(guān)學(xué)術(shù)研究非常缺乏，更談不上系統(tǒng)的政策思考。有學(xué)者推算，我國(guó)目前老年殘疾人已超過(guò)5000萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)達(dá)3.6%。中國(guó)老齡化速度之快、失能化比例之高，老年殘疾人規(guī)模之大及其老年生活保障之欠缺都使老年殘疾人的養(yǎng)老問(wèn)題研究顯得必要而迫切。

抑郁。老年人退休后，大多在家無(wú)所事事，心理落差很大，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理。有研究調(diào)查表明，老年人患抑郁癥的比例遠(yuǎn)高于年輕人，55歲以上的老年人中患抑郁癥的比例更為突出。有些老人患嚴(yán)重的抑郁癥后，由于沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)或做好預(yù)防工作，自殺身亡的例子比比皆是。

死亡。在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念里，死亡是個(gè)“不吉利”的話題。無(wú)論文化上還是制度上都存在空白，我們沒(méi)有關(guān)于死亡教育的書(shū)籍，學(xué)校也沒(méi)有開(kāi)展關(guān)于死亡或者生命教育的課程。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如何幫助他們面對(duì)即將到來(lái)的死亡，祛除其孤獨(dú)和恐懼，也是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。

認(rèn)知障礙。認(rèn)知癥的發(fā)病率隨年齡顯著攀升，中國(guó)老年癡呆癥的發(fā)病率65歲以上是7％，到了85歲以上接近40％。在60歲以上的老年人群中，年齡每增加5歲，癡呆的患病危險(xiǎn)度會(huì)增加1.85倍。大部分人會(huì)將認(rèn)知癥歸咎于自然衰老，而忽略了它其實(shí)是嚴(yán)重威脅老年人健康的腦部病變。

另外，受20世紀(jì)80年代開(kāi)始的人口政策影響，目前走向老年的人群大多數(shù)要面對(duì)著“四二一”家庭的結(jié)構(gòu)，隨著撫養(yǎng)比不斷升高，傳統(tǒng)的家庭支持式養(yǎng)老無(wú)法滿足他們的需求。

受限于眼前因素的影響，對(duì)于一個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，是否擁有較好的養(yǎng)老體系和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。因此，政府自“十一五”期間就開(kāi)始提出發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃，并在“十二五”期間發(fā)布一系列政策鼓勵(lì)民間資本參與進(jìn)來(lái)。巨大的市場(chǎng)潛力正在吸引越來(lái)越多養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)參與者。

康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)成“香餑餑”

從全球醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重來(lái)看，2018年，美國(guó)、瑞士、德國(guó)、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家占比普遍超過(guò)10%，兩倍于我國(guó)，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)仍有很大提升空間。另外，根據(jù)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模2030年預(yù)計(jì)將達(dá)16萬(wàn)億元，未來(lái)有望成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，大健康產(chǎn)業(yè)成為最大商機(jī)。也是在此契機(jī)下，帶有醫(yī)養(yǎng)性質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)入局者不斷。

據(jù)記者梳理，目前參與康養(yǎng)服務(wù)市場(chǎng)，布局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的主要投資機(jī)構(gòu)主要分為四類(lèi)：

一是，泰康、國(guó)壽、平安、太平等保險(xiǎn)企業(yè)。主要布局一二線城市的中高端康養(yǎng)市場(chǎng)，以重資產(chǎn)模式為主，發(fā)展養(yǎng)老、醫(yī)療等服務(wù)業(yè)。通過(guò)打造支付與康養(yǎng)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)，促進(jìn)保單銷(xiāo)售，實(shí)現(xiàn)資金回流；

二是，萬(wàn)科、綠地、恒大、華潤(rùn)、遠(yuǎn)洋、萬(wàn)達(dá)等地產(chǎn)企業(yè)。房地產(chǎn)企業(yè)聚焦多元業(yè)態(tài)布局，輕重資產(chǎn)相結(jié)合，深度整合自有存量物業(yè)。通過(guò)布局銷(xiāo)售押金卡、會(huì)籍卡、使用權(quán)或產(chǎn)權(quán)形式的養(yǎng)老項(xiàng)目，回收資金，實(shí)現(xiàn)滾動(dòng)發(fā)展；

三是，聯(lián)實(shí)（澳大利亞）、歐葆庭（法國(guó)）、凱健（美國(guó)）等外資巨頭入局。以品牌輸出為主，多與國(guó)內(nèi)地產(chǎn)公司、險(xiǎn)資合作，對(duì)國(guó)內(nèi)項(xiàng)目進(jìn)行委托運(yùn)營(yíng)，獲得運(yùn)營(yíng)管理收入。少量外資以重資產(chǎn)模式在國(guó)內(nèi)自建項(xiàng)目，作為其本國(guó)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)在中國(guó)的延伸。

四是，人壽堂、百仁堂、福壽康、慧享福、愛(ài)照護(hù)等護(hù)理醫(yī)院。以養(yǎng)老服務(wù)為主要競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，大多通過(guò)租賃、公建民營(yíng)等方式持有物業(yè)。通過(guò)為客戶提供居家上門(mén)、社區(qū)護(hù)理等收取服務(wù)費(fèi)。

聯(lián)實(shí)中國(guó)區(qū)總裁丁暉在接受采訪時(shí)表示：“現(xiàn)在做康養(yǎng)社區(qū)，很多公司都處于摸索階段，在此過(guò)程中也產(chǎn)生了不同的業(yè)務(wù)模式。有的可能是從房地產(chǎn)公司而來(lái)，更多是通過(guò)賣(mài)房子。有的以保險(xiǎn)公司為背景，做成了金融產(chǎn)品的輔助產(chǎn)品。實(shí)際上，真正把康養(yǎng)作為服務(wù)行業(yè)，需要像五星級(jí)酒店一樣服務(wù)于顧客，并不是一次性的產(chǎn)品。”

為此，聯(lián)實(shí)的考量主要基于四點(diǎn)：首先，考慮的不是財(cái)務(wù)回報(bào)，而是客戶有什么需求；其次，針對(duì)客戶的需求，考量打造什么樣的產(chǎn)品能讓他們滿意；再者，不僅有好的產(chǎn)品讓客戶入住，更要有好的服務(wù)讓客戶滿意；此外，當(dāng)搬進(jìn)來(lái)之后有高滿意度，而當(dāng)客戶有了滿意度，更愿意傳播品牌才最為關(guān)鍵。也是在此基礎(chǔ)下，聯(lián)實(shí)在上海青浦打造了國(guó)內(nèi)首個(gè)養(yǎng)生享老旗艦項(xiàng)目。

“打造康養(yǎng)社區(qū)并不是水到而渠成，而是需要先修渠，再迎接水的到來(lái)。先將顧客需求、產(chǎn)品、服務(wù)、顧客滿意度、顧客口碑、品牌知名度、美譽(yù)度做好了，財(cái)務(wù)回報(bào)自然會(huì)到。要說(shuō)到財(cái)務(wù)回報(bào)，我們更是從長(zhǎng)期的角度來(lái)看這個(gè)問(wèn)題。”丁暉說(shuō)道。

服務(wù)供求錯(cuò)位現(xiàn)狀待打破

國(guó)內(nèi)康養(yǎng)老人，按健康/年齡程度的不同，依次可分為活力老人、自理老人、協(xié)助老人、護(hù)理老人。市場(chǎng)目前相關(guān)產(chǎn)品包括持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）、養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。

不過(guò)，盡管?chē)?guó)內(nèi)老齡化趨勢(shì)不斷攀升，入局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)者不斷，類(lèi)型也日益增多，但國(guó)內(nèi)康養(yǎng)床位與入住率并不高。根據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，民政系統(tǒng)推動(dòng)建設(shè)的各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已超過(guò)740多萬(wàn)張床位，多年來(lái)卻一直被詬病床位空置率高，入住率不足6成。另外，目前失能及半失能老人數(shù)量已超4000萬(wàn)，未來(lái)隨著老齡化的加深，這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)放大，護(hù)理床位卻“一床難求”，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供求錯(cuò)位等問(wèn)題突出。

對(duì)此，有分析師對(duì)記者稱(chēng)，創(chuàng)建完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式離不開(kāi)良好的政策導(dǎo)向和保障機(jī)制。全國(guó)各地醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)都還處于試點(diǎn)和探索階段，各地差異較大，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)扶持政策和支持系統(tǒng)。

眼下，醫(yī)療保障也成為完善養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)體系的重要一環(huán)。針對(duì)這一方面，聯(lián)實(shí)在華首個(gè)養(yǎng)生享老旗艦項(xiàng)目中方副總經(jīng)理孟繁卿在接受記者采訪時(shí)表示：“關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題，其實(shí)在園區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)該考慮，畢竟很多老人比較關(guān)注的后顧之憂，即醫(yī)療如何保障，這也是第一道防線。在此方面，以澳朵花園項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，選址在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心附近，有一棟樓的第一層可以由衛(wèi)健委運(yùn)營(yíng)，診療費(fèi)用可以直通醫(yī)保，老人就診、配藥不出園區(qū)便可解決。與此同時(shí)，需要鏈接公立醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不限次數(shù)開(kāi)設(shè)綠色通道，幫助老人及時(shí)就醫(yī)。此外，需要與高端體檢機(jī)構(gòu)合作，提供每年一次的健康VIP體檢，時(shí)刻關(guān)注老人健康狀況。”

“在這一行業(yè)，從業(yè)意愿低、人員流動(dòng)性大，雖然市場(chǎng)供不應(yīng)求，但照料護(hù)理服務(wù)業(yè)仍存在人難招、人難管、人難留的局面。”上述分析師還說(shuō)道。

實(shí)際上，國(guó)老齡辦黨組成員、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳玉韶也曾公開(kāi)直言，專(zhuān)業(yè)照護(hù)人才短缺是構(gòu)建養(yǎng)老照護(hù)體系的瓶頸性問(wèn)題。因此，要建立完善養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)體系，除了開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技術(shù)等級(jí)認(rèn)定，還可以設(shè)立養(yǎng)老“照護(hù)師”職業(yè)；同時(shí)，建立完善以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度為代表的照護(hù)保障制度，吸納更多人從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

不得不說(shuō)，國(guó)人平均壽命不斷增加，導(dǎo)致高齡老人絕對(duì)數(shù)量的增長(zhǎng)，生育率不斷降低導(dǎo)致高齡老人在總?cè)丝谥邢鄬?duì)比例的增加，這種局面勢(shì)必造成勞動(dòng)人口贍養(yǎng)壓力增大，獨(dú)居老人比例上升，極大刺激養(yǎng)老服務(wù)需求爆發(fā)。也是在此趨勢(shì)下，面對(duì)人口老齡化的危機(jī)，如何為老無(wú)所依的老人們提供高質(zhì)量的養(yǎng)老庇護(hù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式如何進(jìn)一步加強(qiáng)等話題已然提上議程。